La historia clínica electrónica o tradicional es el documento médico legal que registra la evolución actual del paciente desde el primer contacto que se tiene y su evolución clínica a lo largo del proceso médico que atraviese, todos los signos, síntomas, procedimientos, exámenes, imágenes, y tratamientos realizados de un paciente a través del tiempo.
Este registro de datos hace que sea el documento médico más importante de todos, por ese motivo es que debemos ser capaces de mantenerlo a salvo y conservado de la mejor manera posible.